「사회공헌활동 지원사업」서식

[서식 1] 2016년 사회공헌활동 참여자 신청서

* 개인정보 이용에 대한 동의서 및 전문경력기술서 포함

[서식 2] 2016년 사회공헌활동 참여기관 신청서

[서식 3] 사회공헌 활동 협약서(참여자·참여기관)

[서식 4] 사회공헌활동 참여 확인 및 지원금 신청서(참여기관)

[서식 1]

2016년 사회공헌활동 참여자 신청서
성 명								주민등록번호
연 락 처	주 소		우편번호( - )
	전 화		(휴대전화: )
	이메일
자 격 증	자격증명						취득일						취득기관
							2012. . .
경 력 (주요경력 위주 기재)	회사명		재직기간			직위					담당업무
최 종 학 력	□ 전문대 졸업 □ 대학교 졸업 □ 대학원(석사) 졸업 □ 대학원(박사) 졸업 □ 기타 학과 및 전공 ( / )
사회공헌활동 희 망 분 야 (중복 선택 가능)	□경영전략			□마케팅홍보	□인사노무					□재무회계금융				□외국어
	□사회서비스			□IT/정보화	□법률/법무					□문화예술				□행정지원
	□교육연구		□상담멘토링		□기타( )
계좌번호	은행명								예금주
	계좌번호
희 망 지 역	1. 희망지역( ), 2. 기관명( )
	※ 사회공헌 활동하기를 원하는 특정 기관이 있는 경우 지역과 함께 표기
희 망 시 간	주( 회), 희망요일( ), 일( 시 ~ 시까지)
	총( 시간) ※ 총 시간은 제한될 수 있음
ㅇ 본인은 위와 같이 사회공헌활동사업 참여를 신청하며, 등록신청서에 기재한 개인신상정보를 사회공헌활동 참여기관 연계, 상해보험가입, 지원금 지급, 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용함에 동의합니다. ㅇ 본인은 참여제외 조건과 부정한 참여로 인한 제재사항을 충북히 숙지하였음을 확인합니다 ㅇ 위와 같이 사회공헌활동 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인: (인) (사)한국비서협회 회장 귀하 ※ 참여자/기관의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다. ※ 운영기관장은 필요시 참여자가 실무경력이나 전문지식을 갖췄다는 것을 입증할 서류(업종, 담당분야가 포함된 경력증명서, 자격증 사본, 졸업증명서 사본 등)를 요구할 수 있으며, 참여자는 이를 제출하여야 합니다.

개인정보 이용에 대한 동의서

성    명  :

주민번호  :                     (전화번호 :              )

주    소  :

1. 사회공헌활동 지원 사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 ․ 관리하고 있습니다.

◦ 개인정보의 수집․이용 목적: 신청자격의 적격여부 판단, 정부재정지원활동 지원 사업 중복참여여부 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 고용보험 피보험자격취득 ․ 상실이력, 정부재정지원활동 지원 참여이력

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 사회공헌활동 지원 사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 위탁운영기관은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 사회공헌활동 지원 사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 그러나 신청자는 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

6. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 사회공헌활동 지원 사업 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2016년     월     일

동의자 :                (인)

________________ 귀하

2016년 사회공헌활동 참여자 전문경력 기술서
참여자성명		연 락 처
전문경력 내용
유사경력 내용 (자원 봉사 등)
‘16년도 사회공헌활동 지원 사업 참여 희망 이유

년       월      일

작성자 :              (인 또는 서명)

[서식 2]

2016년 사회공헌활동 참여기관 신청서
기 관 명						대 표 자
사업자번호 (고유번호)						활동신청인원
조직형태		□ 사회적기업		□ 예비사회적기업				□ 비영리법인
		□ 비영리단체		□ 공공/행정기관				□ 사회적협동조합
소 재 지						근로자수
업 종						주요산출물
연 락 처		담당자 성명: 유선전화: 휴대전화: e-mail: 팩스:
홈페이지
주요연혁
설립목적
규모		※ 인원구성 혹은 활동인원 기재
기관소개		주요 활동 사항 및 업무 내용 (해당 단체 홈페이지 있을시 홈페이지 주소 기재)
사회공헌활동 요구분야 (중복 선택 가능)		□경영전략	□마케팅홍보		□인사노무		□재무회계금융			□외국어
		□사회서비스	□IT/정보화		□법률/법무		□문화예술			□행정지원
		□교육연구	□상담/멘토링		□기타( )
희망기간
희망시간		시 부터 ~ 시 까지
ㅇ본 기관은 위와 같이 사회공헌활동 사업 참여를 신청하며, 신청서에 기재한 정보를 사회공헌활동 수행을 위해 활용함에 동의합니다. ㅇ위와 같이 사회공헌활동 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청기관 대표: (인) ※ 참여자/기관의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다.
구비서류	조직형태를 입증할 서류 사본 1부. (인증서, 지정서, 비영리법인허가증, 비영리민간단체증 등)

[서식 3]

사회공헌 활동 협약서

○○기관장(이하 ‘갑’이라 한다)과  ________(이하 ‘을’이라 한다)는 다음과 같이 “사회공헌활동 사업 ” 참여와 관련한 협약서를 체결한다.

1. 활동기간:  2016년  월  일부터  2016년  월  일까지

2. 활동장소(또는 구역):

3. 활동내용

<작성 예시>

가. 2016.3.1. ～ 3.31: 00기관 소상공인 대출 상담

나. 2016.4.1. ～ 5.31: 00기관 마케팅 자문

☞ 참여기간 중의 구체적은 활동 계획 작성

4. 활동기간 : 참여 예정 기간(2016.0.0 ～ 0.0)
주 활동 시간대(00시부터 00시까지)

5. 기타 사항

가. □을□은 활동기간 내에서 사회공헌 활동 계획서에 따른 활동내용을 성실히 수행하여야 한다.

나. □갑□은 □을□의 활동이 지극히 부진하다고 판단될 때에는 협약을 해지할 수 있으며, 협약을 해지하고자 할 때에는 5일 전에 통보하여야 한다.

다. □을□이 허위 기타 부정한 방법으로 당해 직무를 수행하거나 고의로 사업에 막대한 지장을 초래한 경우에는 □나□항에도 불구하고 □갑□은 □을□과의 계약을 즉시 해지할 수 있다.

라. □을□은 불가피한 사유로 사회공헌 활동을 중단하여야 하는 경우에는 사유발생일 즉시  □갑□에게 통보하여야 한다.

7. 기    타

사회공헌활동 지원사업 운영지침 및 본 협약서에 정함이 없는 사항은 민법의 규정을 준용한다.

2016년    월    일

(갑)	기관명：			관인
(을)	이름	서명		주 소：

[첨부 1]

사회공헌 희망 (세부)분야

경영 전략 (100)	IT 정보화 (700)
마케팅 홍보 (200)	법률 법무 (800)
	문화 예술 (900)
인사 노무 (300)
	행정 지원 (010)
재무 회계 금융 (400)	교육 연구 (020)
외국어 (500)	상담 멘토링 (030)
사회 서비스 (600)
	기타 (040)

[첨부 2]

위반행위 유형별 조치기준

□ 참여자 및 참여기관의 위반행위

① 참여자 및 참여기관이 지침 등을 위반 시 아래의 기준에 의해 조치하여야 한다.

- 위반행위별로 최초 위반한 경우 10일 이내 시정하도록 주의조치(미이행시 경고)

- 위반행위별로 동일 건으로 재차 위반사항이 발생한 경우 10일 이내 시정하도록 경고조치(미이행시 지원중단)

- 위반행위별로 동일 건으로 3차례 이상 위반사항이 발생한 경우  본 사업에 대한 참여를 제한 할 수 있다.

② 하나의 행위가 수개의 위반행위에 해당하는 경우 각각의 위반으로 봄

③ 위반행위로 인한 참여제한 시 다음 연도 사업 참여 제한

구 분	위반 행위	조치 기준
지원금 부정수급	ㅇ 사회공헌 활동 실적 등 지원금 서류 허위제출 ㅇ 신청서 허위제출 * 타 재정지원활동 지원 사업 중복 참여 및 경력 허위기재 등	ㅇ 사회공헌활동 지원협약 해지 ㅇ 부정 수급액 환수 및 지원중단 ㅇ 1년간 사업 참여 금지
참여자 및 참여기관 담당자 관리	ㅇ 기초교육 미이수	ㅇ(1차)주의 및 지원금 유예→(2차)경고 및 지원금 유예
	ㅇ 기타 참여자관리 부적정	ㅇ(1차)주의→(2차)경고
기타	ㅇ 관계서류 비치의무 위반	ㅇ(1차)주의→(2차)경고
	ㅇ 기타 이 지침, 협약 등 위반	ㅇ(1차)주의→(2차)경고→(3차)약정해지
	ㅇ 기타 고용노동부 및 운영 기관의 지도․요구 불응	ㅇ(1차)주의→(2차)경고→(3차)약정해지